|
|
|
Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами. Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат. Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.
Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Виды процедуры
Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.
Процедура выполняется с помощью:
- Катетеров;
- Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Компьютерной томографии (КТ).
В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы. Контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену). После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.
При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой. Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер. После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.
Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.
Цель
Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:
- Ангиография сосудов головного мозга;
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
- Ангиография грудной аорты;
- Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
- Обследование органов малого таза;
- Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
- Ангиография верхних конечностей.
Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:
- Травмы;
- Аневризмы;
- Закупорка (тромбофлебит);
- Фибробласты;
- Врожденные аномалии сердца.
Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:
- Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
- Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
- В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
- Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
- Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
- Оценить непроходимости сосудов.
Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:
- Воспалении сосудов;
- Повреждении сосудов;
- Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
- Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).
Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде
Показания к проведению обследования
Ангиография сосудов нижних конечностей (периферическая ангиография) применяется для контроля состояния артерий и сосудов ног, для обнаружения отклонений.
Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.
Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:
- У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
- Кровотечение;
- Хромота;
- Артериальные язвы;
- Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
- Заболевания периферических артерий.
А также такие симптомы, как:
- Сильная ноющая боль в ногах;
- Усталость ног;
- Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
- Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
- Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
- Нарушения кровообращения ног;
- Бледная кожа нижних конечностей.
Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:
- Импотенция;
- Боль и спазмы в ногах в ночное время;
- Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
- Темно-синие вены на ногах;
- Незаживающие раны.
Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.
Эффективность обследования и его цель
У пациента может быть несколько проблем, связанных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиография может быть очень полезна для обнаружения тромбов в ногах. На фоне обследования может быть проведена не только диагностика заболевания, но и процедура под названием ангиопластика, которая позволяет хирургу восстановить нарушенный кровоток. Врач использует тонкую трубку, которую он пропускает через кровеносный сосуд в нижней конечности вплоть до пораженного участка в артерии. Трубка имеет крошечный шарик на конце. Когда трубка достигает места назначения, врач надувает этот шарик, который в свою очередь начинает выталкивать сгусток к стенке артерии. Это расширяет ее и восстанавливает кровоток. Ангиография (и ангиопластика) – безопасные и эффективные процедуры. Риски и осложнения очень редки.При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.
Подготовка к тесту
Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.
Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.
Также специалиста необходимо поставить в известность о:
- Беременности;
- Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
- Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).
Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).
Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.
Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.
Ход обследования
Процедура проводится непосредственно в клинике. Продолжительность составляет порядка 60 минут. Но иногда немного дольше, если пациенту проводят ангиопластику.
Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.
Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол. Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента. Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.
Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество. Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.
Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии. Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование). Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.
Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования. В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию. В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.
После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.
Пациент находится под медицинским контролем, как минимум, 6 часов после процедуры. Ему также рекомендовано сократить все виды физической и сексуальной активности в течение 24-48 часов.
После завершения обследования пациент может отправиться домой.Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.
Условия для проведения
- Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
- Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
- Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
- На месте пункции может образоваться кровоподтек.
За медицинской помощью следует обратиться в случае:
- Отека тканей;
- Сильного кровотечения;
- Острой боли в ногах.
Осложнения и противопоказания
Ангиография – безопасная процедура. Однако, иногда возможны некоторые осложнения.
- Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
- Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
- Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
- У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
- Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
- Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.
Также осложнения включают в себя:
- Тромб в месте введения;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Чрезмерное кровотечение в месте введения;
- Инфаркт;
- Гематома в месте введения;
- Инсульт.
Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).
Другие виды исследования вен
Другие методы исследования включают в себя:
- Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
- Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).
А также испытания с использованием ультразвука:
Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);
- Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).
И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):
- Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
- VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
- Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).
Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.
Заключение
Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.
Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний и осложнений.
|
|
|
