|
|
Аневризма — патология сосудов, которая представляет собой выпячивание стенки артерии или вены при их растягивании или истончении. Причиной развития патологии выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий.
Аневризма межпредсердной перегородки — аномалия сердца весьма распространенная и встречается, как у взрослых, так и у детей. Образование аневризмы именно в этом месте объясняется тем, что в период внутриутробного развития у плода открыто овальное окно, которое после рождения затягивается и теряет свои функции. В случае с аневризмой, на месте окна остается «слабое» место, где под давлением крови возникает аневризма.
При аневризме межпредсердная перегородка искривляется в сторону. Такое состояние считается незначительной аномалией и не несет особых рисков для жизни пациента. Как правило, люди с диагностированной аневризмой состоят на учете у кардиолога, не прибегая к какому-либо лечению. Однако бывают случаи, что терапия необходима.Случаи разрыва подобной аневризмы встречаются крайне редко, но есть риск развития тромбоэмболии в отходящих из сердца сосудах.
Формы
Патологию классифицируют на несколько форм:
- выпячивание из левого предсердия в правое;
- искривление в сторону левой предсердной камеры;
- аневризма S-образной формы, при которой одна часть перегородки имеет расширение влево, а другая вправо.
Причины развития аномалии
Аневризма межпредсердной перегородки у пациентов взрослого возраста — состояние приобретенное. Причины, по которым развивается патология, до сих пор не изучены досконально, но есть мнение (основанное на статистических данных), что к факторам развития относятся:
- ослабление соединительной ткани;
- воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
- гипертензия артерий;
- атеросклероз;
- перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение.
Специалисты также отмечают присутствие наследственного фактора.
Виды
У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.
Острая форма
Заболевание проявляется в течение последующих 2-3 недель после перенесенного инфаркта такими признаками, как повышение температуры, аритмия сердечного ритма, повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Подострая форма
Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.
Хроническая форма
Проявления заболевания отмечаются через 5-6 недель после перенесенного приступа. Патология не имеет ярко выраженных признаков и проявляется симптомами, схожими с сердечной недостаточностью.
Симптомы
Признаки аневризмы межпредсердной перегородки минимальны, вследствие чего патология практически не имеет симптомов. Бессимптомное течение характерно для аневризмы незначительного размера и отсутствия межпредсердного отверстия. В случае, когда из-за разрыва стенки образуется пространство между предсердиями, происходит выброс крови в неверном направлении. Такое состояние может проявляться следующей симптоматикой:
- ощущение тяжести в груди слева;
- болезненные ощущения в левой части грудины;
- чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
- одышка, тахикардия, аритмия.
Все симптомы аневризмы нетипичны. Подтверждение межпредсердной аномалии производится только на основании клинического обследования.
Группа риска
Развитию аневризмы межпредсердной перегородки подвержены следующие категории пациентов:
- гипертоники;
- курильщики;
- хронические алкоголики;
- люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).
Аномалия у детей и новорожденных
Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.
Основными причинами развития патологии у детей считаются:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
- нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
- воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
- перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.
Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.
Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:
- дефицит роста и веса у ребенка;
- запоздалое психического развития;
- снижение функций иммунной системы.
У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:
- низкая масса тела;
- повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
- бледность кожи;
- болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
- несоответствия возрасту в половом развитии.
Диагностика
Главным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией.
Случается, что врач подозревает аномалию в самой аневризме или развитие других патологий в сердце. В этом случае пациентам рекомендуют проведение других исследований:
- КТ;
- УЗИ, которое проводят через пищевод;
- сердечная катетеризация.
Осложнения
Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента. Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту. Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.
Лечение
Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:
- употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
- снижение физической активности, нагрузок;
- возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.
Если происходит рост аневризмы или повышается риск ее разрыва, пациента госпитализируют для более детального обследования, на основании результатов которого, решают какой способ лечения требуется.
|
|
Медикаментозное лечение
Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:
- гликозиды
Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:
- повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
- AV-блокада;
- интоксикация организма гликозидами;
- брадикардия;
- слабость синусового узла;
- низкая частота мерцаний предсердий;
- ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
- гипогликемия;
- гиперкальцимия;
- легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
- анемии;
- перикардит;
- тиреотоксикоз.
В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:
Дигоксин таблетки — 50-70 руб.;
Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.
- антикоагулянты
Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- печеночный фиброз, гепатиты;
- почечная, печеночная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- нехватка в организме витаминов С и К;
- перикардит, эндокардит в острых формах;
- туберкулез легких;
- тромбоцитопения;
- панкреатит геморрагический;
- онкологические заболевания;
- острый инфаркт;
- аневризмы внутримозговые;
- хронический алкоголизм;
- беременность и период лактации.
Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:
Гепарин раствор для инъекций — 250-280 руб.;
Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;
Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.
- бета-адреноблокаторы
Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:
- кардиогенный шок, отек легких;
- сердечная недостаточность;
- астма бронхиальная;
- слабость синусового узла;
- АV-блокада;
- пониженное артериальное давление;
- слабый ритм сердечных сокращений;
- сахарный диабет.
К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:
Атенолол таблетки — 21-35 руб.;
Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;
Пропранолол — 1900-2100 руб.
Хирургические лечение
Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов.
После проведения операции пациенту рекомендовано придерживаться определенных правил:
- избегать эмоциональных и физических нагрузок;
- соблюдать рационально питание;
- полноценно отдыхать;
- отказаться от курения и употребления алкоголя.
Народная медицина
Аневризму небольших размеров можно лечить в домашних условия при помощи рецептов народной медицины. Стоит отметить, что к лечению народными средствами можно прибегать только после консультации с кардиологом.
Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:
- плоды шиповника;
- листья и плоды боярышника кроваво-красного;
- корень валерианы;
- корень болотного аира.
Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л. базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.
Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.
Профилактика
К основным профилактическим мерам можно отнести:
- снижение риска инфаркта;
- своевременное лечение различных болезней, вызванных инфекциями;
- соблюдение психического и эмоционального баланса.
Прогноз
Прогноз при данной сердечной патологии достаточно благоприятный.
Разрыв аневризмы происходит менее чем у 10% пациентов, а после операции продолжительность жизни пациентов более 5 лет составляет 85%.
|
|