Эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты

Содержание

Что такое эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты?
Почему мне может понадобиться эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты?
Риски операции
Подготовка к платике
Процесс операции
Период восстановления
Следующие шаги

Что такое эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты?

Эндоваскулярная пластика — это вид лечения аневризмы брюшной аорты или АБА. АБА — это выпячивание стенки крупной артерии под сердцем. Большая артерия называется аортой. Выпуклость возникает из-за слабого участка стенки артерии. Выпуклость подвержена риску разрыва. Во время процедуры обрабатывают слабый участок аорты, чтобы предотвратить ее разрыв.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь и питательные вещества к тканям тела. Аорта – самая крупная артерия в организме. Он ведет от сердца вниз через внутреннюю часть груди и живота (живот). Участок, проходящий через брюшную полость, называется брюшной аортой. Стенки аорты обычно достаточно толстые, чтобы выдерживать силу кровяного давления от сердца. Но некоторые проблемы со здоровьем могут привести к повреждению стенок аорты. Это может вызвать баллоноподобную выпуклость в стенке аорты, называемую аневризмой. В некоторых случаях аневризма может начать расщепляться или даже лопнуть. Это часто может привести к смерти. Аневризма также может начать расщепляться вдоль внутренней стенки аорты. Это известно как расслоение аорты. Это также часто может привести к смерти.

Многие факторы могут повредить стенки аорты и вызвать аневризму аорты, например:

Повышенное артериальное давление
Курение
Атеросклероз
Ранения
Некоторые инфекции (например, невылеченный сифилис)
Определенные генетические состояния (например, синдром Марфана)
Старение
Повышенное артериальное давление

Эндоваскулярная пластика является малоинвазивной процедурой. Это означает, что это делается с небольшим надрезом (надрезом). Это часто делается под общей анестезией, поэтому вы спите во время процедуры. Во время процедуры хирург делает надрез через артерию в паху. Тонкая гибкая трубка (катетер) проводится через артерию к месту аневризмы аорты. Стент-графт направляют по катетеру к аневризме. Стент-графт представляет собой трубку из тонкой металлической сетки (стент), обтянутую тонкой полиэфирной тканью (графт). Этот стент-графт открывается внутри аорты и фиксируется на месте. Стент-графт остается на месте, и через него течет кровь. Он защищает эту часть аорты и предотвращает разрыв аневризмы.

Почему мне может понадобиться эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты?

Может понадобиться эта процедура, если AAA превышает 5 сантиметров (см) или становится больше. Также может понадобиться эта процедура, если ААА может расколоться или лопнуть.

Небольшая аневризма брюшной аорты может не нуждаться в медицинской процедуре. Это тот случай, когда аневризма менее 5 см и не увеличивается в размерах. Меньшие аневризмы реже разрываются или расщепляются. Лечащий врач, скорее всего, будет внимательно следить за здоровьем и давать лекарства для снижения риска разрыва аневризмы.

Открытая хирургия и эндоваскулярное восстановление являются двумя основными типами операций по восстановлению аневризмы. Во время открытой операции хирург делает большой разрез на животе или груди. Затем хирург заменяет поврежденную часть аорты трансплантатом.

Эндоваскулярная хирургия использует гораздо меньший разрез, чем открытая хирургия. Из-за этого риск осложнений ниже. Это может принести пользу пожилым людям с более высоким риском осложнений. Это также может привести к более быстрому выздоровлению. Не все аневризмы можно лечить эндоваскулярным вмешательством. Врач обсудит с пациентом лечение, которое лучше всего подойдет ему.

Риски операции

Каждая процедура имеет некоторые риски. Риски этой процедуры включают в себя:

Сильное кровотечение в месте введения
Кровь, которая все еще течет через выпуклость аневризмы
Трансплантат, который двигается, сгибается или расшатывается
Инфекция
Инфаркт
Реакция на анестезию
Снижение притока крови к ногам, кишечнику или почкам
Давление в брюшной полости, которое может повредить органы (синдром абдоминального сдавления)
Необходимость перехода на открытую операцию во время процедуры

Риски могут варьироваться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, а также размера и расположения аневризмы. Следует поговорить с лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски относятся к конкретному пациенту.

Подготовка к платике

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как подготовиться к операции.

Врач объясняет процедуру. Задайте любые вопросы, которые могут возникнуть.
Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, и все лекарства, отпускаемые по рецепту. Он также включает травы, витамины и другие добавки. Возможно, перед операцией вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как препараты, разжижающие кровь.
Если вы курите, вам необходимо бросить курить перед операцией. Курение может задержать заживление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были проблемы с седацией.
Врач должен быть в курсе, если у вас аллергия.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
Сообщите врачу о любых недавних изменениях в состоянии здоровья, таких как лихорадка.

Перед процедурой вам могут потребоваться некоторые анализы, такие как:

Анализы крови. Они могут проверить на анемию и инфекцию.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Это делается для проверки сердечного ритма.
Эхокардиография. Поможет посмотреть на размер аневризмы.
Компьютерная томография. Создает подробные изображения аневризмы.
Ангиография. Дает более подробную информацию об аневризме.

Следуйте соблюдать рекомендации врача.

Процесс операции

Процедуру проводят сосудистый хирург и команда специализированных медицинских работников. Он может объяснить, чего ожидать от операции. Вот пример того, как это делается:

Скорее всего, вам сделают общий наркоз. Это предотвращает боль и заставляет вас спать во время процедуры.
Медицинский работник будет внимательно следить за жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время процедуры.
Хирург сделает небольшой надрез в паху и проведет там артерию. Затем он или она вставит в артерию тонкую гибкую трубку (катетер).
Трубку осторожно проводят до места аневризмы. Хирург будет использовать движущиеся рентгеновские изображения, чтобы добраться до нужного места.
Стент-графт направляют по катетеру к аневризме. Стент-графт представляет собой трубку из тонкой металлической сетки (стент), обтянутую тонкой полиэфирной тканью (графт). Трубка свернута, поэтому она узкая и может пройти через кровеносный сосуд.
Когда стент-графт достигает аорты, его вскрывают и фиксируют на месте. Затем стент-графт остается на месте, и через него течет кровь. Он защищает эту часть аорты и предотвращает разрыв аневризмы.
Хирург удалит катетер. Разрез в паху закрывают и на рану накладывают небольшую повязку.

Период восстановления

После процедуры вы проведете несколько часов в послеоперационной палате. Медицинская бригада будет следить за жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Чтобы предотвратить кровотечение, вам может потребоваться лежать в течение нескольких часов после процедуры. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или больше, в зависимости от состояния. Лечащий врач расскажет вам больше о том, чего ожидать.

После процедуры у вас может быть некоторая боль. Вы можете принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Вы можете перейти на обычную диету, как только сможете.

Возможно, вам придется немного расслабиться после того, как вы вернетесь домой. Спросите у своего провайдера, нужно ли вам ограничить свою деятельность. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов. Следует придерживаться всем инструкциям врача по последующему уходу. Это поможет лучше восстановиться.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас

Кровотечение из места разреза, которое не останавливается
Боль в месте разреза, которая усиливается
Повышение температуры или покраснение в месте разреза
Изменение цвета ноги
Боль в груди или животе

Не забудьте записаться на все последующие встречи. После процедуры вам могут потребоваться регулярные тесты визуализации аневризмы. Это поможет убедиться, что стент все еще на месте. Со временем выпуклость аорты должна начать уменьшаться.

Следует работать с врачом, чтобы помочь сохранить кровеносные сосуды здоровыми и предотвратить новую аневризму. Это может включать отказ от курения и прием лекарств для снижения артериального давления.