Восстановление аневризмы брюшной аорты

Восстановление аневризмы брюшной аорты Аорты

Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?

Ваш врач может порекомендовать пластику аневризмы брюшной аорты (ААА) для лечения аневризмы. Она представляет собой выпуклое слабое место в аорте, которое может быть подвержено риску разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты, которая находится в брюшной полости. Восстановление аневризмы брюшной аорты может быть выполнено одним из двух способов:

  • Открытый ремонт. Для этой операции врач делает большой разрез в брюшной полости, чтобы обнажить аорту. После того, как врач вскрыл брюшную полость, можно использовать трансплантат для восстановления аневризмы. Открытая пластика остается стандартной процедурой пластики аневризмы брюшной аорты.
  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). Это малоинвазивный вариант. Делается без большого разреза. Вместо этого врач делает небольшой надрез в паху. Далее вводит специальные инструменты через катетер в артерию в паху и проведет их к аневризме. В аневризму врач поместит стент и трансплантат для поддержки аневризмы.

Врач определит, какая процедура подходит именно вам.

Минимально инвазивная хирургия аневризмы аорты

ААА может нуждаться в ремонте по следующим причинам:

  • Чтобы предотвратить риск разрыва
  • Для облегчения симптомов
  • Для восстановления хорошего кровотока
  • Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймов)
  • Скорость роста аневризмы более 0,5 см (около 0,2 дюйма) в течение 1 года
  • Когда риск разрыва превышает риск операции
  • Экстренное угрожающее жизни кровотечение
  • У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать ремонт АБА.

Каковы риски операции на ААА?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать.

Открытая операция:

  • Инфаркт
  • Нерегулярный сердечный ритм
  • Кровотечение во время или после операции
  • Травма кишечника
  • Потеря притока крови к ногам или ступням из-за сгустка крови
  • Сгусток крови
  • Инфицирование трансплантата
  • Проблемы с легкими
  • Поражение почек
  • Травмы спинного мозга

ЭВАР:

  • Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур
  • Поражение почек
  • Потеря притока крови к ноге или ступням из-за сгустка крови
  • Инфекция паховой раны
  • Гематома в паху (большой кровоподтек)
  • Кровотечение
  • Эндолик (постоянная утечка крови из трансплантата в мешок аневризмы с потенциальным разрывом)
  • Травмы спинного мозга

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Восстановление аневризмы брюшной аорты: подготовка к операции

Восстановление аневризмы брюшной аорты
Восстановление аневризмы брюшной аорты

Ниже приведен список общих действий, которые вам могут быть предложены.

  1. Если вы курите, бросьте курить как можно раньше перед процедурой. Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.
  2. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  3. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
  4. Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители и анестетики (местные или общие).
  5. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и отпускаемых без рецепта) и растительных добавках, которые вы принимаете.
  6. Вас попросят воздержаться от пищи за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.
  7. Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы можете безопасно пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.
  8. Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.

Проведение операции

Открытая операция

  1. Вы будете лежать на спине на операционном столе.
  2. Анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода во время операции. После того, как вы введете успокоительное, врач вставит дыхательную трубку через ваше горло в легкие и подключит вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать для вас во время операции.
  3. Медицинский работник вставит катетер в мочевой пузырь для отведения мочи.
  4. Медицинский работник очистит кожу над хирургическим участком антисептическим раствором.
  5. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрез (разрез) по центру живота от грудины до пупка. Или через живот из-под левой руки к центру живота и вниз к пупку.
  6. Врач поместит зажим на аорту выше и ниже места аневризмы. Это временно остановит кровоток.
  7. Врач разрезает мешок аневризмы и пришивает на место длинную трубку, называемую трансплантатом. Это соединит оба конца аорты вместе.
  8. Ваш врач снимет зажимы и обернет стенку аневризмы вокруг трансплантата. Затем врач снова сшивает аорту и накладывает швы на грудную клетку.
  9. Ваш врач наложит стерильную повязку.
  10. После открытой процедуры ваш врач может вставить трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.
  11. Вас перенесут с операционного стола на кровать, а затем переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или отделение посленаркозной терапии (PACU).

ЭВАР

  1. Вас уложат на спину на операционный стол.
  2. Во время операции анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови. После того, как вы успокоитесь, врач может вставить дыхательную трубку через горло в легкие и подключить вас к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать для вас во время операции.
  3. Врач может выбрать регионарную анестезию вместо общей анестезии. Регионарная анестезия — это лекарство, вводимое через эпидуральную анестезию (в спину) для обезболивания области, на которой будет проводиться операция. Вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее лекарство для облегчения боли. Врач сможет поговорить с вами во время процедуры. Врач определит, какой тип анестезии подходит.
  4. Врач сделает надрезы в каждой паховой области, чтобы обнажить бедренные артерии. С помощью флюороскопии (разновидность рентгеновского «фильма», при котором изображения отправляются на ТВ-монитор) врач вводит иглу в бедренную артерию. Затем он или она введет проводник в место аневризмы. Ваш врач удалит иглу и наденет интродьюсер на проводник.
  5. Ваш врач введет контрастное вещество, чтобы увидеть положение аневризмы и кровеносных сосудов рядом с ней.
  6. Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентгеновские снимки для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренную артерию и продвинет его вверх в аорту к месту аневризмы.
  7. Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорты.
  8. Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь в область аневризмы.
  9. Если ваш врач не увидит утечек, он или она удалит все инструменты.
  10. Ваш врач снова зашьет разрезы и наложит стерильную повязку или повязку.

Восстановление аневризмы брюшной аорты: после операции

После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Вы будете подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную деятельность, кровяное давление, частоту дыхания и уровень кислорода.

У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, медицинский работник настроит дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснулись, чтобы полностью дышать самостоятельно, и вы можете кашлять, медицинский работник удалит дыхательную трубку.

После извлечения дыхательной трубки медсестра/медбрат будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые 2 часа. Это может быть неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы слизь не скапливалась в легких. Это может привести к пневмонии. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.

При необходимости медсестра/медбрат может дать вам обезболивающее.

Вы можете принимать внутривенные лекарства, чтобы помочь вашему кровяному давлению и вашему сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда ваше состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно уменьшать, а затем прекращать прием этих лекарств, если ваше состояние позволяет.

Как только ваш врач удалит дыхательную трубку и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Ваша диета будет постепенно переходить на более твердую пищу по мере того, как вы сможете с ней справляться.

Если у вас в желудке установлена ​​дренажная трубка, вы не сможете ни пить, ни есть, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренажную трубку, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедуры.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится здесь. Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы будете вставать с постели и ходить дольше.

Будут приняты меры для выписки из больницы. Это будет включать рецепты на новые лекарства и направления для последующего визита к врачу.

Послеоперационный период дома

После того, как вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции по восстановлению аневризмы. Примите болеутоляющее при болях в соответствии с рекомендациями врача.

Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам, что все в порядке. Могут применяться другие ограничения деятельности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  1. Лихорадка или озноб
  2. Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из места разреза
  3. Усиление боли вокруг места разреза
  4. Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

В статьи приведен лишь пример поведения при операции и после нее. В каждом медицинском учреждении свои условия. Следуйте рекомендациям вашего врача.

Читайте также:  Аневризма аорты, что значит эта болезнь
Оцените статью
Эксперт по сосудам
Добавить комментарий