Все, что необходимо знать про ангиоспазм сосудов головного мозга

Спазм сосудов головного мозга – преходящее состояние, требующее незамедлительного лечения и проявляющееся сокращением мышечной оболочки и сужением просвета мелких артериол, снабжающих кровью головной мозг.

Ток крови в спазмированном сосуде замедляется или может прекратиться совсем. При этом клетки мозга страдают от недостатка кислорода и питательных субстратов, что может вызвать их гибель.

Причины

Церебральный ангиоспазм развивается вследствие ухода сосудистой стенки из-под контроля вегетативной нервной системы при дисбалансе синтеза медиаторов ЦНС и дисфункции ионных каналов мембраны сосудистой стенки. Нередко на пути тока крови в спазмированном сосуде встречаются атеросклеротические бляшки или пристеночные тромбы.

Заболевания и патологические состояния, при которых имеет место церебральный ангиоспазм:

• мигрень;
• гипертоническая болезнь;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• врождённые аномалии внутричерепных сосудов;
• системные васкулиты и заболевания соединительной ткани;
• неврозы;
• хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;
• перенесённая черепно-мозговая травма;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• менингит, энцефалит;
• послеоперационный период;
• заболевания печени, почечная недостаточность.

Группы риска

Спазму сосудов головного мозга подвержены люди любого возраст и пола, имеющие несколько факторов риска по возникновению этой патологии:

• отягощённый семейный анамнез, диктующий предрасположенность к церебральным ангиоспазмам: ранняя смерть от инфаркта или инсульта, гипертоническая болезнь или мигрень у близких родственников;
• сахарный диабет;
• преобладание свёртывающей системы крови над противосвёртывающей;
• новообразования головного мозга;
• изменённый липидный профиль: высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;
• курение, наркомания, токсикомания;
• нерациональное питание;
• обезвоживание организма;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• абдоминальное ожирение;
• перенесённая стрептококковая инфекция;
• хронические или острые интоксикации тяжёлыми металлами;
• неустойчивая психика, стрессы, переутомление;
• метеозависимость.

Признаки

Для внутричерепного спазма сосудов характерна общемозговая симптоматика, обусловленная ишемией и хронической гипоксией клеток головного мозга. Церебральный ангиоспазм проявляется

1. Нелокализованной «утренней» давящей головной болью, часто иррадиирующей в глазницы. Возникает боль после стрессов, физических нагрузок, перемены климата, атмосферного и артериального давления, бессонной ночи.
2. Головокружением, потерей сознания, тошнотой.
3. Шумом в ушах.
4. Ощущением тяжести и дискомфорта во время кашля, чихания, при наклонах головы.
5. Снижением памяти, внимания, работоспособности.
6. Слуховыми, обонятельными, зрительными галлюцинациями.

Необходимо помнить, что перечисленные симптомы не могут быть изолированными и спонтанно возникающими. Своевременное обращение к врачу должно установить заболевание, которое ими сопровождается.

Нередко церебральный ангиоспазм идёт рука об руку с симптомами раздражения вегетативной нервной системы:

• падением артериального давления при вегето-сосудистой дистонии или повышением его при гипертонической болезни;
• бледностью конечностей, покраснением кожи лица;
• чрезмерной потливостью;
• учащением или замедлением пульса.

У больных мигренью эти симптомы служат «аурой», предвещающей очередной приступ.

Глазные спазмы

Между глазной артерией и сосудами, кровоснабжающими ткани головного мозга, имеется тесная взаимосвязь. Поэтому приступ церебрального ангиоспазма практически всегда сопровождается нарушением кровотока в сетчатке, спазмом глазных мышц и проявляется

• нарушением аккомодации (невозможностью фокусирования на близко или далеко расположенных предметах);
• потемнением в глазах, ощущением мелькания «мушек».

Длительное кислородное голодание сетчатки приводит к отёку соска зрительного нерва, отслойке и гибели клеток сетчатки, повышению внутриглазного давления, потере зрения.

Опасность и последствия

Нередко церебральный ангиоспазм является симптомом заболеваний, требующих неотложного оперативного лечения (недиагностированной опухоли, аневризмы, острого или хронического нарушения мозгового кровообращения), при которых спазм внутричерепных сосудов является вторичным. Разрывы аневризмы или склерозированных артериол чреваты геморрагическим инсультом.

Не менее грозным последствием спазма сосудов головного мозга является ишемический инсульт, вызванный отрывом пристеночного тромба или разрушением атеросклеротической бляшки и закупоркой просвета артерий, питающих головной мозг.У детей длительная ишемия нейронов, оставленная без лечения, приводит к задержке умственного развития, невропатии, потере слуха и зрения.

Диагностика

• Ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом, позволяющая визуализировать диаметр просвета сосудов и места их сужения;
• Доплерография сосудов головного мозга, дающая оценку скорости кровотока в различных участках внутричерепных артерий и вен;
• МСКТ, КТ-ангиография – наиболее современные комплексные методы диагностики;
• УЗДГ брахиоцефальных артерий;
• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Быстрое купирование спазма

Иногда лёгкие ангиоспазмы можно снять в домашних условиях самостоятельно. Для этого необходимо

• обеспечить приток свежего воздуха;
• подержать ноги в холодной воде;
• выпить стакан тёплой воды;
• лечь на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку;
• провести самомассаж.

Лечебный массаж

Методика может быть использована в качестве 10-15-дневных профилактических курсов лечения церебрального ангиоспазма или для купирования боли по потребности. Воздействие на каждую точку производится в течение 2-3 минут 5-7 раз в день.

Умеренной силы надавливания на симметричные точки целесообразно производить синхронно и сочетать с массажем до лёгкого покраснения кожи над активной зоной. Глаза во время массирования активных зон должны быть закрыты.

Начните с лёгкого кругового массажа, постепенно в течение 3 минут увеличивая силу и глубину надавливания.

1. На 3-3,5 см кнаружи от линии, вертикально делящей лицо пополам, найдите выступающий вперёд бугор лобной кости. Точка располагается на его выпуклости.
2. В месте пересечения вышеупомянутой срединной линии лица с горизонтальной линией роста волос.
3. Этой же линией и опущенным к ней перпендикуляром, проведённым через середину макушки, мысленно разделите голову на 4 равные части и найдите в области темени центральную точку.
4. Обозначьте зону, расположенную по заднему краю наружной стенки глазницы, являющейся передней границей височной ямки. В месте пересечения скуловой дуги с условной линией, являющейся продолжением брови, расположена искомая точка.
5. Сзади от ветви нижней челюсти под мочкой уха отыщите сосцевидный отросток и крепящуюся к нему кивательную мышцу. На вершине углубления, образованного мышцей и площадкой отростка, располагается нужная точка.
6. Ещё одна пара симметричных точек находится на 2-3 мм кнутри от слёзного мясца на переносице.
7. На вершине изгиба бровного валика, которому обычно соответствует точка излома брови.
8. Под затылочными буграми на месте сочленения основания черепа с верхними шейными позвонками по наружному краю хорошо прощупываемых здесь поверхностных подзатылочных мышц.

Лекарственные препараты

Принимаются строго после назначения лечения врачом при отсутствии противопоказаний. Для купирования приступов спазма сосудов головного мозга используются:

• сосудорасширяющие средства;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• спазмолитические средства.

Лечение

При выявлении органических поражений головного мозга, тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосудов показано оперативное лечение. В большинстве случаев преходящие ангиоспазмы купируются или профилактируются консервативно.

Предлагаем посмотреть полезное видео на эту тему

https://web.archive.org/web/20190710065401if_/https://www.youtube.com/embed/nGf30lvTlGk?feature=oembed Тяжёлые обострения являются показанием к госпитализации.

Медикаментозное лечение

Группы, названия препаратов, цены	Противопоказания
Блокаторы медленных кальциевых каналов (Адалат – 190 руб., Циннариин – 55 руб., Флунаризин – около 6000)	детский возраст младше 5 лет;работа, требующая повышенного внимания, быстрой психической реакции;беременность, кормление грудью;острый период геморрагического инсульта, инфаркта миокарда;болезнь Паркинсона, шизофрения;обострения язв желудочно-кишечного тракта;печёночная, почечная недостаточность;индивидуальная непереносимость.
Антидепрессанты (Азафен – 200 руб., Амитриптилин – 40 руб.)	сердечная, почечная, печёночная недостаточность;острые заболевания печени и почек;индивидуальная непереносимость препаратов;острые нарушения мозгового кровообращения;тиреотоксикоз;сахарный диабет в стадии декомпенсации;судорожные припадки;беременность, лактация;детский возраст.
Седативные препараты (Пустырник, Валериана – 70 руб.)	беременность, кормление грудью;возраст до 12 лет;работа, требующая повышенного внимания, быстрой психической реакции.
Спазмолитики (Дротаверин – 80 руб., Но-шпа –200, Папаверин – 80, Ревалгин – 190 руб.)	индивидуальная непереносимость;тяжелая печёночная, почечная, сердечная недостаточность;острые нарушения мозгового кровообращения;психомоторное возбуждение.
Ноотропы (Пирацетам – 150, Ноотропил – 300 руб.)
Средства, улучшающие мозговой кровоток (Винпоцетин – 80 руб., Кавинтон – 300, Церебролизин – 720, Актовегин – 600 руб.)	индивидуальная непереносимость;тяжелая печёночная, почечная, сердечная недостаточность;нарушения сердечного ритма;детский возраст;острые нарушения мозгового кровообращения;беременность, лактация.

Витамины – никотиновая кислота, витамины Е и C.

Народное лечение

1. Охлаждённые компрессы или ледяные кубики, обёрнутые тканью, с настоями корня одуванчика и подорожника прикладывать к вискам.
2. Чесночный отвар по 3 чайные ложки во время приёмов пищи.
3. Отвар шиповника, валерианы, пустырника пить вместо чая. Заваривать по 2-3 чайные ложки на 1 литр кипятка.
4. Отвар листьев чабреца (3 столовые ложки на 1 литр воды) с мелко порезанным чесноком пить курсами по 2 недели.
5. Каждый день съедать зубчик чеснока, 5 столовых ложки мёда с дольками лимона. Запивать некрепким отваром трав.

Профилактика

Рациональное питание:

Рекомендуемые продукты:

• сырые фрукты, овощи;
• сухофрукты;
• орехи;
• морепродукты, мясо, варёные или приготовленные на пару;
• цельнозерновые каши.

Запрещённые продукты:

• жареные, копчёные, острые блюда;
• жирные супы, мясо;
• сладости, крепкие напитки, кофе, алкоголь;
• сыр.

Калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам. Ежедневное потребление воды – не менее 1,5 л.

Также к профилактике можно отнести:

• Соблюдение режима сна и бодрствования, избегание чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.
• Лечебная физкультура, ЛФК, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль артериального давления, индекса массы тела.
• Своевременное амбулаторное обращение к лечащему врачу за консультацией при ухудшении состояния или неэффективности выписанного препарата. Лечение сопутствующих заболеваний.