|
|
|
Носовое кровотечение, которое носит научное название эпистаксис — достаточно распространенная патология, с которой хоть раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Для нее характерно выделение крови из носа, которое происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Случается, что кровопотеря настолько большая, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Слизистая носа очень тонкая и отличается наличием очень большого количества кровеносных сосудов. Как правило, при их повреждении кровь вытекает из ноздрей (или одной ноздри), но случается, что содержимое сосудов попадает в гортань.
Причины
На появление кровотечения у взрослых могут повлиять местные или системные факторы.
К местным факторам специалисты относят:
- наружную или внутреннюю травму носа;
- присутствие чужеродного предмета в полости носа;
- воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
- аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
- употребление наркотических средств методом вдыхания;
- онкологические заболевания носа;
- низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
- использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
- частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
- оперативные вмешательства.
К системным факторам можно отнести:
- аллергические реакции;
- гипертонию;
- повышенную физическую нагрузку;
- солнечный или тепловой удар;
- простудные состояния;
- побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
- частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
- болезни кровеносной системы;
- печеночные патологи;
- сердечную недостаточность;
- тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
- некоторые наследственные болезни;
- профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
- нарушения гормонального фона, например, при беременности.
Видео про причины носового кровотечения
Причины у пожилых людей
В возрасте старше 45 лет эпистаксис встречается гораздо чаще.
Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.
Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются. В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины.
Причины, по которым кровотечение наблюдается только из одной ноздри
Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:
- искривление перегородки носа;
- травма сосуда носового хода;
- присутствие в носовом ходе инородного предмета;
- наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.
Классификация
Эпистаксис у взрослых классифицируют по различным признакам: по локализации, по частоте проявления, по механизму появления; по типу сосудистых повреждений, по объему потери крови.
- В зависимости от локализации выделяют следующие формы кровотечения из полости носа:
переднее, которое берет начало в передних отделах полости носа. Такая форма эпистаксиса наиболее распространенная, угрозы жизни пациента не несет и останавливается самостоятельно или после проведения некоторых манипуляций;
заднее, очаг которого расположен в задних отделах полости носа. Часто подобное кровотечение нуждается в медицинской помощи. Для такой формы патологии характерно частичное попадание крови в горло и вытекание ее из носа.
одностороннее, при котором кровь течет только из одной ноздри;
двустороннее, при котором течение крови отмечается из обеих ноздрей.
- По частоте проявления выделяют:
рецидивирующее, которое повторяется периодично;
спорадическое, проявляющееся редко или однократно.
- По механизму появления носовое кровотечение классифицируют на:
капиллярное (при повреждении мелких поверхностных сосудов);
венозное (при разрыве вен носовой полости);
артериальное (по повреждении крупных артерий).
|
|
|
- По объему потери крови при эпистаксисе выделяют:
незначительное кровотечение, объем крови при котором составляет не более 70-100 мл;
умеренное, количество выделяемой крови при котором составляет 100-200 мл;
массивное, с кровопотерей более 200 мл;
профузное — порционное кровотечение по 200-300 мл или однократное, при котором пациент теряет более 500 мл крови. Состояние требует немедленного лечения!
Предлагаем посмотреть видео про причины носового кровотечения, а также подробности этого состояния
Клиническая картина
Переднее кровотечение из носа определяется истечением крови из ноздрей (или одной ноздри) струйкой или каплями.
При заднем кровотечении очевидных проявлений у взрослых может не быть. Часто кровь течет в горло, вследствие чего появляются следующие симптомы:
- чувство тошноты;
- рвота кровавой массой;
- кровохаркание;
- изменение цвета и консистенции стула (каловые массы приобретают черный оттенок и по консистенции напоминают деготь).
Клиническая картина подобного состояния зависит от объема потерянной крови. При незначительном кровотечении общее состояние пациента остается стабильным. При длительном умеренном, а также при массивном кровотечении у пациентов отмечаются следующие признаки:
- общая слабость, усталость;
- посторонние шумы в ушах, заложенность ушей;
- появление пятен и мушек перед глазами;
- чувство жажды;
- головная боль и чувство головокружения;
- учащение сердечного ритма;
- приобретение кожей бледного оттенка, бледность слизистых;
- незначительная одышка.
При профузном кровотечении у взрослых отмечаются:
- некоторая заторможенность и другие нарушения сознания;
- аритмия, тахикардия;
- пульс нитевидный;
- падение артериального давления;
- снижение объема или полное отсутствие мочи.
Важно: профузное кровотечение требует неотложного лечения, так как несет угрозу жизни пациента.
Диагностика
Для того чтоб назначить необходимое лечение при носовом кровотечении, необходимо провести полную диагностику. Диагностика эпистаксиса заключается в определении причины возникновения патологии и включает в себя следующее:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр пациента;
- осмотр носовой полости пациента;
- осмотр глотки и носоглотки.
В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить (или обнаружить) очаги кровотечения, расположенные в других органах (легких, желудке, пищеводе). В таких случаях кровь может попасть в полость носа, вытекая из нее из ноздрей.Важно: диагностикой и лечением подобного состояния занимается только специалист.
Первая помощь
При кровотечении из полости носа необходимо предпринять следующие меры:
- Успокоиться или успокоить пострадавшего. Справиться с тревогой поможет глубокое дыхание. Это помогает снизить эмоциональное перевозбуждение и не допустить учащения сердцебиения и скачка артериального давления, которые могут лишь усугубить ситуацию.
- Присесть или усадить человека, у которого открылось кровотечение в удобное положение, со слегка наклоненной вперед головой, чтоб кровь беспрепятственно вытекала.
- Прижать пальцем руки ноздрю, из которой вытекает кровь, к перегородке носа на несколько минут. Это способствует образованию тромба в месте разрыва сосуда.
- Закапать в нос по 6-7 капель сосудосуживающих назальных препаратов, например Нафтизин, Глазолин и пр.
- Закапать в каждую ноздрю по 8-10 капель перекиси водорода (3%).
- Приложить к носу холодный компресс (можно использовать лед из холодильника или смоченную в холодной воде ткань). Выдержать компресс 10-15 минут, после чего сделать перерыв на 3-4 минуты. Повторять процедуру 2-3 раза.
- Специалисты рекомендуют при открытии кровотечения из носа погрузить руки в холодную воду, а ноги в теплую. Эта манипуляции помогает быстро сузить сосуды и, соответственно, остановить течение крови.
Что делать категорически нельзя?
Некоторые люди, сталкиваясь с течением крови из носу, допускают ряд ошибок, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме представлений о том, что необходимо предпринять, важно знать, что делать категорически запрещается. Итак, НЕЛЬЗЯ:
- принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
- запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
- высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
- самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.
Когда медицинская помощь необходима?
В некоторых ситуациях обращение за неотложной помощью медработников необходимо. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях;
- кровотечение возникло по причине травмы носа или головы;
- кровотечение длительное и не останавливается при оказании первой помощи;
- отмечается обильная кровопотеря;
- возникает обострение почечных или печеночных патологий;
- наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья больного, проявляющееся общим недомоганием, бледностью, головокружением, обмороком.
Подробный и интересный материал про возможное лечение носовых кровотечений
Осложнения
Незначительные кровопотери при носовых кровотечениях, как правило, не приводят к осложнениям и не имеют негативных последствий.
Массивные кровотечения из носа могут быть осложнены повышенной кровопотерей и функциональными нарушениями системы внутренних органов, в том числе геморрагическим шоком — состоянием, проявляющимся спутанностью или заторможенностью сознания, падением артериального давления, нитевидным пульсом, тахикардией.Кровотечение из полости носа — состояние, которое может быть симптомом серьезного и опасного заболевания.
Частые случаи эпистаксиса, а также обильная кровопотеря нуждаются в срочной консультации специалиста, детальной диагностике и верном лечении.
|
|
|
