Дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки у детей

Дефект межпредсердной перегородки Врожденные

Некоторые дети рождаются с пороком сердца, называемым дефектом перегородки. Это означает, что в стене есть отверстие, разделяющее четыре камеры сердца. Такой порок может стать страшным диагнозом для любого родителя. Но важно помнить, что это состояние поддается лечению.

Вот краткое объяснение того, как работают камеры:

  • Две верхние камеры — предсердия.
  • Две нижние камеры — желудочки.
  • Правые камеры получают бедную кислородом кровь из тела и перекачивают ее в легкие, чтобы забрать кислород.
  • Левые камеры получают богатую кислородом кровь из легких и перекачивают ее к остальным частям тела.

В здоровом сердце стенка, разделяющая правую и левую камеры (перегородка), предотвращает смешивание ненасыщенной кислородом крови с насыщенной кислородом кровью. Дефект перегородки позволяет крови течь вперед и назад между правой и левой сторонами сердца.

Когда в сердце есть дыра, будь то на уровне предсердия или желудочка, сердце просто не может работать эффективно. Легкие в конечном итоге получают слишком много богатой кислородом крови. Это заставляет работать и сердце, и легкие неправильно и неэффективно.

Что такое ДМПП и ДМЖП?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца. ДМПП является врожденным заболеванием, что означает, что оно присутствует при рождении.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в стенке между двумя нижними камерами. У детей ДМЖП обычно бывает врожденным.

Симптомы

Очень маленькое отверстие в сердце может не вызвать никаких проблем. Однако большая дыра обычно диагностируется вскоре после рождения, потому что она вызывает серьздные симптомы. Большинство дефектов межжелудочковой перегородки обнаруживаются педиатрами при осмотре новорожденных. Такие дефекты могут быть более сложными, потому что у них не всегда есть простые симптомы, которые нужно искать.

Симптомы дефекта перегородки у детей включают:

  • Аномальное сердцебиение
  • Быстрое дыхание
  • Плохой рост
  • Проблемы с едой

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Неспособность заниматься спортом
  • Одышка
  • Инсульт

Диагностика дефекта перегородки

Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки

Если педиатр или детский кардиолог подозревают, что у ребенка есть дефект перегородки, это состояние обычно можно подтвердить с помощью  эхокардиограммы  или пузырькового исследования.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма или эхокардиография — это ультразвуковое исследование, которое показывает, как кровь течет через сердце. Это может помочь кардиологу диагностировать местонахождение и размер дефекта. Эхокардиография плода может даже диагностировать дефект перегородки еще до рождения.

Исследование пузыря

Если врачи хотят исключить даже крошечное отверстие, они могут провести тест, называемый исследованием пузырьков. Кардиолог вводит стерильную воду, содержащую множество крошечных микропузырьков, в вену на руке. Вода пробивается к сердцу. На УЗИ пузырьки в воде выглядят белыми. Врач может видеть, как пузырьки проходят через сердце с кровью. Пузырковое исследование обычно проводится у детей старшего возраста или взрослых и может потребовать седации.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект перегородки не всегда требует лечения. Если отверстие небольшое и не вызывает серьезных симптомов или снижения качества жизни ребенка, за ним можно просто наблюдать с течением времени. Дефекты перегородки также могут закрыться сами по себе по мере роста ребенка. Обычно это происходит, если дефект расположен в той части перегородки, которая полностью состоит из мышц.

Если отверстие не закрылось само по себе в течение первых двух лет жизни ребенка или если отверстие больше 8–10 мм, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если большие отверстия не закрыть, могут быть долгосрочные последствия повреждения легких.

Наиболее распространенными операциями по поводу дефекта перегородки являются транскатетерная пластика и операции на открытом сердце.

Транскатетерный ремонт

Транскатетерная пластика, также называемая закрытием транскатетерного устройства, обычно рекомендуется при дефекте межпредсердной перегородки. Во время этой процедуры педиатр-интервенционный кардиолог делает надрез в паху, вводит катетер и проводит небольшой сетчатый лоскут через катетер до отверстия в сердце. Со временем ткань собственного сердца ребенка нарастает на пластырь.

Операция на открытом сердце

Дефект межжелудочковой перегородки обычно лечится открытой операцией, хотя некоторые дети могут быть кандидатами на менее инвазивную процедуру. Во время открытой хирургии ДМЖП хирург получает доступ к сердцу, открывая грудину (грудную кость). На дефект перегородки накладывается заплата. Как и при транскатетерной пластике, собственная ткань сердца в конечном итоге нарастает на заплату. Операция на открытом сердце также необходима при ДМПП, который не может быть устранен с помощью транскатетерного устройства.

Жизнь после лечения дефекта перегородки

Большинству детей требуется только одна операция для исправления дефекта перегородки. Пластырь может оставаться на месте до конца жизни ребенка. Положительные эффекты коррекции дефекта перегородки проявляются сразу после операции. Если у младенцев возникают проблемы с кормлением, после операции они едят намного лучше. Они легче набирают вес. Если уровень активности ребенка невелик до операции, после операции он обычно становится активнее.

После операции по поводу дефекта перегородки необходим пожизненный последующий уход. Когда дети достигают совершеннолетия, их можно перевести от детского кардиолога к кардиологу, который специализируется на врожденных заболеваниях у взрослых.

Источники
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/atrial-septal-defect-and-ventricular-septal-defect-in-children
Читайте также:  Аномалия коронарной артерии у детей
Оцените статью
Эксперт по сосудам
Добавить комментарий